관절와순손상(슬램병변)

관절와순손상은 조금 낯선 질환같은데 이것도 역시 어깨질환으로 섬유질 연골 윗부분이 찢어지게 되면 이두박근과 함께 뼈에서 떨어져 손상을 입고 통증을 유발하는 것입니다. 어깨 관절을 이루는 뼈 중에서 견갑골의 관절와 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유질의 연골인 관절와순은 이두박근의 장두건과 연결된 뼈에 느슨하게 부착되어 있어 상대적으로 손상 받기 쉽습니다. 위쪽의 관절와순이 이두박근의 장두건과 함께 뼈에서 떨어지는 것을 상부관절와순 파열, 또는 슬램병변이라고 합니다. 흔히 야구와 같은 구기 종목의 운동이나 레포츠중 발생하지만 최근에는 운동 열풍과 함께 20, 30대 젊은 남성에서 흔히 발생하기도 합니다. 뿐만 아니라 낙상이나 일상 생활 중에서도 발생할 수 있습니다. 관절순 상부의 압박, 견인, 어깨관절 내회전 결핍(GIRD), 이두근의 긴 힘줄에 반복적인 힘을 받아 파열하는 것이 원인으로 알려져 있습니다. 관절와순 파열을 예방하려면 평소 수건 등으로 어깨 스트레칭 및 근력 강화 운동을 병행하여 근력을 키우는 것이 좋습니다.

관절와순손상의 원인

1. 스포츠 부상이나 사고 등의 외상

2. 팔을 휘두르는 동작을 반복하는 경우

3. 넘어질 때 팔을 잘못 짚어 압박손상이 있는 경우

4. 어깨에 갑작스럽게 힘이 들어가는 경우

 

관절와순손상의 증상

 

1. 어깨가 빠진 것 같은 느낌이 듭니다.

2. 팔을 회전할 때 관절에서 ‘뚝’하는 소리가 납니다. 

3. 어깨 관절 뒤쪽으로 통증이 있습니다.

4. 어깨 불안정감이 동반됩니다.

관절와순손상의 진단

관절와순 파열은 증상이 나타나도 회전근개 질환이나 오십견을 동반하거나 증상을 명확하게 구분 지을 수 없기 때문에 자가진단보다 전문의의 도움으로 정확한 검사를 받는 것이 필요합니다. 일반 MRI 검사로도 확인이 안될 수 있어 관절 내부에 조영제를 주입하여 촬영하는 특수 MRI 검사를 시행해야 하며 관절 내시경을 이용하기도 합니다.

 

관절와순손상의 치료

 

어깨가 빠지면 통증이 극심하므로 신속하게 탈골된 부위를 교정하는 것이 중요합니다. 이 때 골절을 방지 및 어깨 주위의 인대나 신경이 손상되지 않도록 하기 위해 전문의의 도움을 받아야 합니다.

 

비수술적 치료	관절와순 손상이 경미한 경우 근력강화 운동이나 자세교정, 물리치료 등 보존적 치료를 우선 시행합니다.
수술적 치료	연골의 손상이 심한 경우 관절내시경 수술을 시행합니다.