하지정맥류란?

하지정맥류는 다리 정맥 안에 있는 판막의 기능 이상으로 심장으로 가야 할 혈액이 하지 쪽으로 역류해 발생합니다. 이로 인해 역류되는 혈액과 올라오는 혈액이 만나 소용돌이를 일으키고 그 압력으로 인하여 정맥이 부풀게 되는 것입니다. 하지정맥류는정맥류의 하나로 다리 피부의 정맥이 꼬불꼬불 비틀리면서 늘어나는 질환입니다. 다리에 푸르거나 검붉은 혈관이 꽈리처럼 부풀어 다리 피부를 통해 튀어나오는 일종의 혈관기형이라고 할 수 있습니다. 거미줄 같은 실핏줄이 나타나는 것도 특징이며 처음에는 장딴지부터 시작하여 점점 위쪽으로 올라가 사타구니 부분까지 진행하며 서 있을 때 더 뚜렷하게 나타납니다. 여성이 남성에 비해 더 생기기 쉽고 장기간 서서 일하는 사람도 생기기 쉽습니다. 그 밖에 유전이나 호르몬, 간경화, 심장병 등 여러 원인이 있으며 변비가 있는 경우, 비만증이 있는 경우, 임신했을 경우에는 증세가 더 심해진다고 합니다.

🟥 원인

나이가 증가하면 정맥의 탄력이 감소하고 정맥 내의 판막이 약해지게 되어 혈액이 심장으로 돌아가는 일이 어려워집니다. 즉, 혈액의 역류가 발생합니다. 그 결과 정맥 내부의 압력이 증가하여 정맥이 확장되어 정맥류가 생깁니다. 하지정맥류는 단순한 미용상의 문제로 생각되는 경우가 많습니다. 하지만 적절한 치료를 받지 않으면 보다 심각한 형태의 만성정맥부전으로 발전할 수 있습니다.

🟥 증상

하지정맥류의 증상은 무증상, 푸르스름한 혈관이 보이는 미용적 문제가 대부분입니다. 기타 증상으로는 오래 서있으면 다리가 무겁게 느껴지고 피로감이 올 수 있으며 장기간 치료하지 않고 방치하면 만성적으로 혈액이 저류되어 피부가 검게 착색되고 주변부의 피부염 또는 심한 경우에는 피부가 거칠고 딱딱해지며 피부궤양이 생기기도 합니다.

1️⃣ 무증상의 미용적 문제
모세혈관의 확장으로 나타나며 불편감이나 통증을 유발하지는 않으나 주로 종아리에 미용적 문제를 야기시킵니다.

 

2️⃣ 하지저림과 통증

 주로 만성적으로 나타나며, 종아리 근육 내에 정맥혈이 저류되어 있는 경우에는 야간에 근육경련(쥐내림)을 유발합니다.

 

3️⃣ 발목부종
 발목의 부종은 주로 오후에 나타나며, 림프순환 장애 등 다른 요인에 의한 부종을 반드시 감별해야 합니다.

 

4️⃣ 피부염, 색소침착, 하지궤양
 중증의 하지정맥 순환장애로 심한 정맥판막부전으로 인해 하지의 보행성 정맥압이 심각하게 증가된 경우에 발생합니다.

 

🟥 진단/검사

1️⃣ 신체검사
 정맥류의 존재를 직접 눈으로 확인하면서 이를 직접 만져보면서 진단할 수 있습니다.

 

2️⃣ 이학적 검사
 Brodie-Trendelenberg test, Perthes test 등의 이학적 검사를 통해서도 정맥류를 진단할 수 있습니다.

 

3️⃣ 듀플렉스 초음파
 정맥류의 원인인 판막부전증을 진단에 이용되는 가장 대표적인 검사법으로 숙련된 검사자에 의해 실시되는 경우 검사의 정확도가 가장 높은 것으로 알려져 있습니다.

 

4️⃣ 정맥 조영술
 듀플렉스 초음파 등의 비침습적 검사법들이 개발되기 전에는 보편적으로 사용하던 검사법으로, 침습적이며 조영제를 주입해야 하는 단점이 있음에도 진단에 도움을 주는 정도가 거의 미미하기 때문에 현재 정맥류의 진단목적으로는 거의 사용하지 않습니다.

 

🟥 치료

1️⃣ 주사경화요법
 하지정맥류에서 주사경화요법의 목적은 미용적 효과를 위해서입니다. 경화요법의 기본원리는 경화제를 정맥 내에 주사하여 정맥의 내막과 내막하층을 화학적으로 변성시켜 혈전생성을 유도함으로로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 방법입니다.  시술 후 가장 흔히 유발되는 합병증으로는 주사부위의 피부변석, 국소염증반응, 재발성 거미상 정맥류, 드물게 심부정맥 혈전증이 발생할 수 있습니다.

2️⃣ 복재정맥 고위결찰술 및 스트리핑, 정맥류 절제술
 현재까지 증상을 동반한 직경 4 mm 이상의 하지 정맥류에 대한 가장 표준적인 치료법입니다.  하지정맥류의 원인이 되는 복재정맥을 고위결찰을 시행한 후 복재정맥을 완전히 제거하는 스트리핑을 시행하여 원인이 되는 정맥을 제거한 후 육한적으로 돌출된 정맥을 절제하는 방법입니다.  수술 후 주요 합병증으로는 수술부위 출혈 및 염증, 상처치유 부전, 심부정맥혈전증, 재발 등이 있습니다.

 

3️⃣ 레이저 또는 고주파 치료
 정맥류의 발생의 원인이 되는 복재정맥을 제거하는 방법으로 고위결찰술 및 스트리핑 외에 최근에는 절개창을 줄이고 회복기간을 빠르게 하기 위하여 레이저나 고주파를 이용하여 복재정맥을 폐색시키는 방법이 이용되고 있습니다.  레이저 또는 고주파를 이용하여 복재정맥을 폐색시키는 방법은 절개창을 줄여 수술의 미용적 효과를 높이고 수술 후 통증이 심하지 않아 회복기간이 줄여 보다 빨리 일상생활로 복귀할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나, 레이저 또는 고주파를 이용한 치료방법은 정맥의 혈전발생의 파급으로 인해 심부정맥혈전증의 가능성이 있으며, 또한 복재정맥과 대퇴정맥 접합부에 존재하는 주요 분지들의 처리가 불가능하여 재개통률 높고, 재발률이 약 25%까지 달한다는 보고도 있습니다.  환자의 동반질환, 정맥류 증상의 심한 정도, 복재정맥 및 그 분지의 해부학적 위치, 복재정맥의 판막부전의 정도을 고려하여 치료법을 결정해야 합니다.

만성정맥부전이란?

만성정맥부전은 다리 정맥의 기능 부전을 말하며, 이를 통해 나타나는 흔한 증상 중 하나가 하지정맥류입니다. 하지정맥류 이외에도 다리가 무겁거나 밤에 다리가 자주 저리는 등의 증상부터 부종, 궤양 등 심각한 증상까지 나타날 수 있습니다.