어깨부상에서 일반적인 경우가 어깨염좌(sprain)입니다.
염좌라고 하면 쉽게 이해하기 어렵지만 이 말은 '삐었다' 입니다. 이 말은 보통 발목에 많이 사용합니다만 우리 몸에는 많은 인대가 있는데 보통 인대가 늘어나는 부상을 두고 '삐었다'라고 합니다. 의학적 용어로 염좌입니다. 어깨 염좌는 어깨 인대가 늘어난 부상입니다. 인대는 관절에서 뼈와 뼈를 연결하는 조직입니다. 인대 덕분에 두 관절이 연결돼 정상적인 움직임이 가능합니다. 그러나 관절이 정상적인 움직임에서 벗어나면 인대가 손상되거나 찢어집니다. 이런 상태가 염좌입니다.
운동 선수가 잘 걸리는 어깨 염좌
발목 인대는 누구나 흔하게 걸리지만, 어깨 염좌는 보통 럭비, 레슬링, 축구 등 운동 선수에게 많이 발생합니다. 걷거나 뛸 때마다 체중이 실리는 발목과 달리 일반인은 어깨 인대가 파열될 정도로 무리하는 경우가 비교적 적기 때문입니다. 일반인에게 어깨 염좌는 팔을 뻗은 채 넘어지거나, 어깨 바깥쪽에 충격을 받으며 넘어질 때 일어납니다. 교통사고 때 핸들을 잡고 있다가 충격이 어깨로 전달되며 염좌가 발생하는 경우도 있습니다.
어깨 인대의 손상은 1도부터 3도까지 분류합니다.
1도 손상은 견봉쇄골인대가 약간 늘어난 정도입니다. 1도 손상이 대부분입니다.
2도 손상은 견봉쇄골인대가 단절되고 오구쇄골인대가 늘어난 경우입니다.
3도 손상은 견봉쇄골인대와 오구쇄골인대가 모두 절단된 경우입니다.
인대를 다치며 인대를 늘리는 동작을 시도할 때 아픕니다. 염증까지 생기면 가만히 있어도 욱신거립니다. 어깨 관절은 신체관절중 운동범위가 가장 큰 관절입니다. 전후좌우는 물론 대각선‧회전 운동에 이르기까지 모든 방향의 활동과 작업이 가능합니다. 어깨는 다양한 움직임과 활동량이 많은 곳으로 기능적 부하가 매우 높고 해부학적으로 불안정한 구조를 하고 있어서 탈도 많이 나는 곳입니다. 이와 관련 인구 고령화를 비롯해서 스마트 기기 사용 증가, 레포츠 활성화 등으로 어깨 문제를 호소하는 환자가 급증하고 있습니다. 가장 흔하게 호소하는 증상 중 하나가 어깨 주변 근막이나 인대에 문제가 생긴 ‘어깨 염좌’에 따른 통증과 운동장애입니다.
어깨 염좌를 일으키는 질환은 오십견, 석회성 건염, 회전근개파열, 어깨 충돌증후군 등 다양하고 증상 특징에도 차이가 있습니다. 어깨 염좌는 방치하면 증상이 점차 악화해서 만성화돼 합병증이 생기고, 수술이 필요할 수도 있어서 조기 관리가 중요합니다. 어깨 염좌를 일으키는 주요 원인 질환들과 특징, 증상을 개선하는 보전적인 치료법에 대해 알아보겠습니다.
어깨 염좌 초기 보존적 치료의 원칙 "RICE"
어깨가 삐었을 때는 RICE의 원칙으로 초기에 보존적 치료를 합니다. 쉬고(REST), 얼음찜질하고(ICE), 붕대로 고정하고(COMPRESS), 높이기(ELEVATION, 환부를 심장보다 높게 하늰 조치)입니다. 붓기와 통증, 염증을 줄이는 냉찜질은 가라앉을때까지 지속적으로 시도해야 합니다.
경증의 염좌는 이같은 보존적 치료와 팔걸이 붕대와 물리치료를 통해 호전될 수 있습니다. 관절의 가동 범위에서 운동하는 운동 치료도 병행합니다. 어깨가 분리될 정도의 심한 염좌의 경우에는 수술을 해야만 합니다.
어깨 염좌 만성화‧수술 막는 비수술적 치료와 관리
살펴본 것처럼 어깨 염좌에 영향을 주는 원인 질환은 다양하고 특징에도 차이가 있습니다. 특히 증상이 나아졌다가 악화하기를 반복하면 만성화되고, 증상이 악화해서 수술이 필요할 수도 있습니다. 때문에 어깨 염좌가 의심되면 전문의 진료를 통해 조기에 진단 받아서 보존적인 치료로 관리하는 것이 중요합니다.
어깨 염좌의 보전적인 치료법들
■ 진통소염제 치료
■ 주사 치료
■ 물리 치료
■ 체외충격파 치료 등으로 개선할 수 있습니다.
힘줄 파열 등 심각한 손상이 있거나, 보존적인 치료법의 효과가 없는 일부 환자는 수술을 고려하기도 합니다. 어깨 염좌를 일으키는 주요 질환들의 세부적인 치료법을 살펴보면, 오십견은 대부분 약물‧주사‧재활 치료 등 비수술적 요법으로 완화됩니다. 드물게 회복이 안 되는 경우 관절 내시경을 이용해 관절낭 유착을 개선하는 수술을 진행합니다. 슬랩 병변은 관절강 내에 주사 치료, 약물 치료, 물리치 료 등을 시행합니다. 그러나 통증이 지속하면 관절 내시경 등을 이용해서 관절와순 봉합술이 필요할 수 있습니다.
석회성 건염은 급성이거나 석회 덩어리가 작으면 석회를 제거하지 않고 진통소염제‧주사를 이용한 염증 치료만으로도 통증을 개선할 수 있습니다. 체외충격파를 이용해서 혈류를 증가시켜 원인을 없애거나, 초음파를 이용해서 석회에 주삿바늘로 자극을 주어 흡수 속도를 촉진하기도 합니다. 하지만 석회 크기가 커서 주변을 압박해 통증을 유발하면 관절내시경으로 감압술 및 석회 제거술을 시행합니다.
회전근개파열은 완전히 파열되지 않으면 대부분 약물‧주사 치료, 스트레칭 등 보존적 치료를 진행하면서 상태를 관찰합니다. 회전근개의 완전 파열이나 통증이 잘 개선되지 않는 일부 환자는 관절 내시경을 통해 회전근개 봉합술을 시행할 수 있습니다.
어깨 충돌증후군은 진통소염제를 통해 보존적 치료를 진행하지만, 통증이 심해서 일상생활에 지장이 있으면 관절경으로 통증을 유발하는 활액낭염을 제거하고, 견봉성형술을 고려할 수도 있습니다.
어깨 염좌 예방‧개선하는 생활관리
□ 운동을 하기 전에 어깨 스트레칭을 충분히 한다.
□ 평소 어깨에 부담이 적은 운동으로 어깨 근육‧인대의 유연성을 키운다.
□ 노년층은 손주를 안는 등 어깨에 무리가 가는 행동을 줄인다.
□ 무거운 물건을 들 땐 도움을 받아서 함께 든다.
주의해야 할 포인트
어깨에 염증‧통증‧기능장애 등 다양한 증상을 부르는 어깨 염좌는 조기에 치료를 받지 않으면 증상과 운동 범위 제한이 점차 심해집니다. 때문에 증상이 의심되면 초기에 원인 질환을 정확하게 진단 받아서 약물‧주사‧운동 등 필요한 비수술적 요법으로 잘 치료하는 것이 중요합니다.