수면 무호흡증이라고 하는데 괜찮은가요?

수면 무호흡증은 ’ 자는 동안 산소결핍으러 인한 고혈압. 관상동맥 질환. 심부전. 부정맥. 뇌졸중. 심근경색의 위험때문에 간과해서는 안되는 증상입니다.

✅ 수면 무호흡증이란?

수면 무호흡증이란 말 그대로 자는 중에 숨을 쉬지 않는 상태를 말합니다. 코골이가 심한 사람들이 코를 골다가 어느 순간 힘들게 숨을 내쉬길 반복하는 과정에서 일시적으로 숨을 안 쉬는 경우가 있습니다. 이 순간이 바로 호흡을 안 하는 상태이며 이를 수면 무호흡증이라고 합니다.  수면다원검사를 시행하여 10초 이상 숨을 쉬지 않는 횟수가 시간당 5번 이상이면 수면 무호흡증이라고 할 수 있습니다. 이것이 위험한 것은 산소공급이 안 되믕로 건강에 영향을 끼치며 심해지면 생명에 위험하기 때문입니다.

🟢 수면 무호흡증의 종류

① 중추성 수면무호흡증: 뇌에서 호흡 근육까지 전달되는 신경 신호가 일시적으로 중단돼 발생 

② 폐쇄성 수면무호흡증: 코와 목을 포함한 상기도의 어딘가가 좁아지거나 막혀서 발생

🟢 수면 무호흡증이 생기는 이유는?

비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡증이 나타날 수 있습니다. 또한 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에서 이런 증상이 많이 나타납니다. 이외에도 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 발생합니다.

🟢 수면 무호흡증이 위험한 이유

자는 동안 산소 공급이 원활하지 않아 1차로 수면부족으로 인해 만성피로와 졸음으로 원활한 일상생활이 어렵고, 2차로는 고혈압, 뇌졸중, 협심증, 심근 경색 등 심혈관 질환으로 발전할 가능성이 높습니다. 실제로 정상인에 비해 발생률의 4~5배가 높기 때문에 그만큼 사망률 자체도 높아집니다. 실제로 고혈압 환자의 50% 치료가 힘든 난치성 고혈압의 80%가 수면 무호흡증을 앓고 있다는 결과도 있습니다. 이외에도 지방 및 포도당 대사에도 영향을 주는 것으로 알려져 대사증후군의 위험도 높아되어 면역기능의 저하를 가져오게 됩니다. 수면무호흡증은 성인뿐만 아니라 소아에게도 많이 발병한다는 것입니다. 잠을 편안하게 자지 못하면 성장이 느려지고, 집중력, 인지능력 저하, 주의력 결핍 현상과 식욕 저하, 안면발달장애 등 신경정신적 합병증이 나타나기 때문에 조기 치료가 정말 중요합니다.

특히 ‘폐쇄성 수면무호흡증’은 뇌와 심장에 치명적인 위험을 초래한다고 합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 환자는 4~5년 내 심장마비 그리고 합병증으로 사망할 위험이 30% 나 증가한다고 알려졌습니다.  폐쇄성 수면무호흡증이 부르는 문제들에는 고혈압, 관상동맥 질환, 심부전, 부정맥, 뇌졸중 등이 있습니다. 

수면무호흡증이 건강 위협하는 과정은 살펴보면 첫째로 뇌와 심장을 비롯한 신체에 산소 공급 감소이 감소되어 뇌가 잠에서 깨는 각성 상태 발생가 발생하고 이로 인해 신체 교감신경계 흥분 및 수면의 질이 저하됩니다. 이런 증상이 반복이 되면 혈관‧심장에 지속적인 스트레스 급증하게 되고 결국에는 심장과 뇌혈관 질환 발병 위험을 증가시키는 것입니다.

🟢 수면 무호흡증의 치료와 예방

수면 무호흡증의 치료는 체중감소를 위한 식이요법과 규칙적인 운동, 금주. 금연이 필요하며, 수면위생을 잘 지키는 것이 기본이며 옆으로 누워자는 수면체위훈련이 도움이 되기도 합니다. 수면 무호흡증의 가장 효과적이고 첫번째로 추천되는 치료는 상기도 양압술(Continuous positive airway pressure. CPAP)입니다. 수면 중에 압력이 높은 공기를 코로 통하여 기도로 불어 넣어서 기도가 막히는 것을 예방하는 치료법으로 치료율이 거의 100%에 달합니다. 지속적 상기도양압술에 잘 적응하지 못하는 사람은 구강내 기구나 상기도 레이저수술을 고려할 수 있습니다.

수면위생이란? 수면 건강을 유지하기 위하여 지켜야 할 생활 습관. 예를 들어 일정한 시간에 취침하고 기상한다든지, 매일 규칙적으로 운동을 한다든지, 낮잠은 가급적 피한다든지 하는 습관을 말한다. 이는 불면증과 같은 수면 장애를 치료하는 방법이기도 하다.

1. 체중 감량
수면무호흡증의 치료는 체중 감량과 규칙적인 운동에서 시작됩니다. 일반적으로 체중을 10% 줄이면, 수면무호흡증이 약 50% 감소합니다. 따라서 약한 수면무호흡증 환자는 체중만 감소해도 치료가 될 수 있습니다. 체중을 줄이기 위해서는 늦은 오후 시간 (저녁 8시 전)에 약 1시간 정도의 수영이나 조깅 등의 유산소운동이 필요하며, 간식을 줄이고 저녁 식사를 제 시간에 적게 먹는 것을 추천합니다.

2. 금주와 금연
술과 담배는 코골이와 수면무호흡증을 심하게 합니다. 꼭 술을 마셔야 하는 경우에는 취침 4시간 전에 마치는 것이 좋습니다.

3. 약물 복용
일반적으로 수면제나 안정제는 증상을 악화시키므로 전문의와 상의후 처방을 받아 복용하는 것을 권장합니다. 

4. 상기도 양압기 (Continuous positive airway pressure. CPAP)
증상이 심한  환자에게 가장 효과적인 치료법이 바로 상기도 양압기입니다. 자는 동안 공기를 마스크를 통해 인위적으로 호흡하도록 압력을 가해 기도로 불어 넣게 하는 방법입니다. 지금까지 나온 치료발법중 가장 효과가 좋으며 무호흡 발생을 예방합니다. 치료율은 거의 100%에 달하지만, 매일 착용해야 하는 불편과 큰 비용이 든다는 단점이 있습니다.

5. 수술
수면 무호흡증에 관한 수술은 증상을 일으키는 원인 부위가 분명하게 규명이 되면 시행해야 하며 가잔 근본적인 치료방법입니다.

🟢 국내 폐쇄성 수면무호흡증 유병률은 남성이 4~5%이고 여성이  2~3%라고 합니다.

🟢수면 무호흡증 의심증상
 
1. 코골이 증상이 심하다.
2. 자다가 숨이 막힐 것 같아 깬 적이 있다. 
3. 입을 벌리고 자고 아침에는 입이 말라 있다.
4. 숙면을 못 해 자고 나도 몸이 개운치가 않다.
5. 하루 종일 몸이 무겁고 머리가 맑지않아 능률이 떨어진다.
6. 고혈압 약을 복용해도 혈압이 잘 떨어지지 않는다.
7. 혈당 수치가 정상보다 높아졌다.                                                                                                                                                                                  8. 기억력이 떨어지는 것 같고 만성피로를 느낀다.                                                                                                                                                        9. 성생활에 자신감이 떨어진다.